新生入學預防接種檢查及補種通知單
依據衛生局來函「國小新生入學後預防接種紀錄檢查與補種指引」，係針對學童入小學後，學校依據學童預防接種記錄卡檢查結果，確定需補種學童，依照該補種指引開立「國小補種通知單」，通知家長及學童至衛生所或合約醫療院所補種疫苗。為避免重複接種，於學童預防接種紀錄卡檢查作業時，學校會確實檢視學童是否已於入學前完成各項應接種之疫苗項目，學童至各接種單位補種疫苗應攜帶兒童健康手冊預防接種記錄卡正本始能接種，屆時請家長協助完成。
國小補種通知單
親愛的家長：
貴子弟（ 年 班 號，姓名 出生日期： 年月日 聯絡電話： ），因尚未完成全數預防接種，為了貴子弟的健康，
請攜帶1.本通知單、
2.健康手冊正本
3.健保卡，帶貴子弟至就近之衛生所或醫療院所（醫療院所有酌情收費），完成下列疫苗接種。
臺中市和平區和平國小 敬啟
此次應補種疫苗名稱（請勾選）：
□ B型肝炎疫苗 □小兒麻痺疫苗（IPV）
□日本腦炎疫苗 □破傷風、減量白喉混合疫苗(Td)
□麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗 □水痘疫苗
□減量破傷風白喉非細胞性百日咳小兒麻痺疫苗（Tdap-IPV）
□其他：
擬接種劑次（請勾選）：
□第一劑 □第二劑 □第三劑 □第四劑
和平衛生所預防接種時間：
接種單位： 接種日期： 年 月 日
※ 請 貴醫療院所完成接種後，將本通知單回傳至當地衛生所登入全國性預防接種管理資訊系統
※ 完成接種後請務必將將本通知單交回級任老師
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