臺中市和平國小流感疫苗接種通知說明及意願書
親愛的家長:
本校為配合和平衛生所於102年10月16日為您的子女進行感疫苗接種服務,特此通知並徵求您的同意,並請閱讀下列資訊後,填寫接種意願書,再交由 貴子女繳回學校,感謝您的支持及配合!
保護效果:
疫苗的保護效果需視當年使用的疫苗株是否與實際流行的病毒株型別相符、以及不同年齡或身體狀況而異,平均約為30–80%。由於每年流行的流感病毒型別不一定相同,因此,每年均須重新接種。本流感季每劑流感疫苗包含下列世界衛生組織所建議之抗原成分:A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like
virus;A/Victoria/361/2011 (H3N2)-like virus;B/Massachusetts/2/2012-likevirus。接種後至少約需2 週的時間以產生保護力,其保護效果可持續1 年。完成疫苗接種後,雖可有效降低感染流感病毒的機率,但仍可能罹患其他病毒所引起的呼吸道感染,請注意個人衛生保健及各種預防措施,維護身體健康。
接種禁忌:
一、已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者,不予接種。
二、已知對疫苗的成份有過敏者,不予接種。
三、過去注射曾經發生嚴重不良反應者,不予接種。
接種注意事項:
一、發燒或正患有急性中重疾病者,宜待病情穩定後再接種。
二、出生未滿6 個月,因無使用效益及安全性等臨床資料,故不予接種。
三、先前接種本疫苗六週內曾發生GBS 者,宜請醫師評估。
四、其他經醫師評估不適合接種者,不予接種。
安全性及副作用:
疫苗與其他任何藥品一樣有可能造成嚴重的副作用,如立即型過敏反應等,但這種機率是相當小的。流感疫苗是由死病毒製成的不活化疫苗,因此不會因為接種流感疫苗而得到流感。
接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫,少數的人會有全身性的輕微反應,如發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等,ㄧ般會在發生後1 至2 天內自然恢復。嚴重的副作用如立即型過敏反應,甚至過敏性休克等不適情況(臨床表現包括呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏、
心跳加速等)極少發生,若不幸發生,通常於接種後幾分鐘至幾小時內即出現症狀。其它曾被零星報告過之不良事件包括神經系統症狀(如:臂神經叢炎、顏面神經麻痺、熱痙攣、腦脊髓炎、對稱性神經麻痺為表現的Guillain-Barre症候群等)和血液系統症狀(如:暫時性血小板低下,臨床表現包括皮膚出現紫斑或出血點、出血時不易止血等)。除了1976 年豬流感疫苗、2009 年H1N1新型流感疫苗與部分季節性流感疫苗經流行病學研究證實與Guillain-Barre症候群可能相關外,其他少有確切統計數據證明與接種流感疫苗有關。
請經醫師評估後接種
流感疫苗接種意願書
我已經詳閱並瞭解流感疫苗相關資訊,亦確認我的子女無上述接種禁忌,並且決定我的子女 年 班 號,姓名: (生日: 年 月 日,性別: 男生 女生)
□同意接種,
□不同意接種;原因:
家長簽名: 日期:ˍˍ年ˍˍ月ˍˍ日